所属分会: | 湖北 |
主治医生: | 丁雄 |
所属病类: | 类风湿性关节侵犯小关节合并寒热痹型 |
问诊过程: | 伍XX,女,12岁,2016年5月22日来我门诊部就诊,主诉:双手腕关节红肿,活动受限,弯曲疼痛十月余,曾在外院多次诊疗,并在武汉军区陆军总院做骨髓干细胞移植,效果不明显,诊断为类风湿关节炎。查血类风湿因子142lu/ml(0一14|U/ml),DR见双腕骨质疏松,关节间隙模糊,部分骨质形态欠规则。其它检查未见异常。 初诊:患者双腕关节红肿疼痛,活动受限,手掌基本不能向上向下弯曲,手足心热,受寒或受热并且季节交替时病情加重,舌苔黄腻。 |
诊断结果: | 类风湿性关节侵犯小关节合并寒热痹型 |
详细治疗方案: | (1)伯诺神药每次2粒,一天三次,康丽一次2粒,一天三次。 (2)中药:川芎6克、羌活10克、姜黄6克、生石膏30克、桂枝6克、炙麻黄5克、赤芍10克、白芍10克、防风10克、防己10克、连翘15克、生甘草6克、青风藤15克、秦艽10克、知母10克、附片6克、水煎服,每剂服两日,另:黄芪40克、熟地15克、每日一剂,当茶饮 (3)火针双腕关节局部点刺,每3一4日一次 |
过程跟踪回访: | 二诊:2016年6月20日,患者复诊,双腕关节活动度比前一月略有增加,但双手掌、背及腕关节,双足踝关节皮肤瘙痒并出现点状红斑,考虑因体内躁热增加经皮肤排泄。查血类风湿因子37lu/ml,效不更方,继续按原方用药,但服用中药次数增加到6一8次,再用一疗程。 三诊:病情惭好转,查血上类风湿因子11lu/ml,继续上述治疗方案,再用一个月。并逐渐增加补钙补锌及微量元素维生素。 四诊:再过两个月,患者查血类风湿因子9lu/ml,双腕关节活动正常,不再疼痛,体重增加,身高增加9公分。 |
效果反馈: | 至今日,此病例可为临床治愈。考虑患者年龄只有12岁,嘱其注意定期复查,防止复发,适当时期可再作巩固治疗。 |
- 治疗前
- 治疗后
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(1)先从治疗明显、见效快的病入手,如冠心病、偏头痛、中风、老年性痴呆、帕金森、乳腺增生、子宫肌瘤、颈椎病、腰椎骨质增生、股骨头坏死、强直性脊柱炎、类风湿;
(2)大病、疑难病的治疗要按疗程治疗,否则不要治。病人花了钱治不好病,蝎毒疗法和你的声誉也受影响;
(3)高血压、糖尿病因治疗周期长、见效慢,没有中医基础的医生最好初期不要介入。
(4)因诊所设备有限,危急病人尽量不参与治疗,除非患者家属强烈要求,并签署书面协议。否则有风险。
(5)婴幼儿病变化较快,没有儿科专业知识,不要治疗,以便延误病情。
(1)先从治疗明显、见效快的病入手,如冠心病、偏头痛、中风、老年性痴呆、帕金森、乳腺增生、子宫肌瘤、颈椎病、腰椎骨质增生、股骨头坏死、强直性脊柱炎、类风湿;
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(3)高血压、糖尿病因治疗周期长、见效慢,没有中医基础的医生最好初期不要介入。
(4)因诊所设备有限,危急病人尽量不参与治疗,除非患者家属强烈要求,并签署书面协议。否则有风险。
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